Термин «Krampfader», как на немецком языке называется варикозно расширенная вена, происходит от древнегерманского «Krumpe Ader“, то есть кривая вена, но это только видимая сторона больной вены. Пациенты, страдающие варикозом, жалуются иногда на судороги ног, но это происходит не из-за варикозного расширения вен.
Вены имеют мягкую структуру и состоят в основном из соединительной ткани. При наличии генетической предрасположенности к слабости соединительной ткани вены могут расширяться и деформироваться. Со временем плотность венозных клапанов уменьшается, и в венах наблюдается обратный поток крови.
Основной причиной развития варикоза является генетическая предрасположенность. Есть также некоторые другие факторы риска, способствующие развитию варикоза. Это избыточный вес, работа в длительном сидящем или стоящем режиме, беременность и малоподвижность.
Эту задачу берут на себя здоровые, особенно глубокие, защищенные мышцами вены. Иногда после лечения наблюдается незначительный отек, пока кровоток не войдет в норму.
Генетическую предрасположенность, как причину развития варикоза, нельзя вылечить. Независимо от метода лечения, около 25-30 % пациентов, прошедших лечение варикоза, подвергаются со временем риску появления новых варикозно расширенных вен.
Во время беременности существующие варикозно расширенные вены могут увеличиваться в размере или могут появляться новые варикозно расширенные вены. Жалобы, такие как чувство тяжести или напряжения в ногах, особенно часто бывают в последнем триместре беременности. В течение всей беременности следует носить компрессионные чулки, тем более что лечение варикоза у беременных допускается только в случае осложнений. Большинство варикозно расширенных вен, появление которых связано с беременностью, появляются снова спустя 4-6 месяцев после родов. Тем не менее, в любом случае надо пройти обследование у специалиста.
У пациентов со здоровыми венами, предпринимающими длительный полет или поездку на автомобиле, есть незначительный риск тромбоза глубоких вен. Но при наличии варикоза риск тромбоза возрастает, поэтому всегда следует носить подходящие компрессионные чулки. В некоторых случаях может потребоваться антитромботическая профилактика (разжижение крови).
Разжижение крови защищает от тромбоза и рекомендуется при множестве других заболеваний (искусственные клапаны сердца, стенты, фибрилляция предсердий и т. д.). Если под кожей видны большие варикозно расширенные вены видны, а это место будет ушиблено, то это может привести к сильному кровотечению. Немедленное наложение жгута (платок, пояс) может уменьшить кровотечение, но не остановить. После того, как специалист скорой помощи остановит кровотечение, варикозно расширенные вены должен исследовать более узкий специалист.
Сегодня различные методы лечения варикоза можно проводить в амбулаторных условиях, поэтому нет необходимости приостанавливать разжижение крови.
Варикоз не всегда вызывает дискомфорт и не всегда виден снаружи. В так называемых магистральных венах, находящихся между мышцами и кожей, может наблюдаться обратный кровоток из-за непрочности клапана, а это уже риск осложнений, не вызывающий при этом симптомов заболевания. Но картина быстро проясняется на УЗИ.
Нет. Если избегать перегрузок и форсированного выдыхания с закрытым ртом, то опасаться негативных последствий не следует. Варикоз, тем не менее, следует обследовать у специалиста.
Клинический осмотр нижних конечностей, дуплекс-сонография и консультация длятся около 30-45 минут. Ультразвуковое исследование абсолютно безболезненно, а стоимость покрывается за счет базового страхования. Более подробные обследования занимают обычно больше времени.
Проведение первичных консультаций, а также необходимое по медицинским показаниям лечение и последующий медицинский контроль покрываются в Швейцарии за счет медицинского страхования. Косметические процедуры, не имеющие признаков заболевания, такие как склерозирование сосудистой паутинки, оплачиваются пациентом самостоятельно.
Врач проводит ультразвуковое исследование, чтобы обнаружить и зафиксировать диаметр, траекторию вены, функции клапана, направление кровотока, изменение венозных стенок и нарушение дренажа в венозной системе. По сути, устанавливается различие здоровых вен от больных. Кроме того, с помощью ультразвука можно безопасно и безболезненно проверить наличие тромбоза, аномалий, а также результаты лечения.
Компрессионные чулки не устраняют существующие варикозно расширенные вены и не влияют на генетическую предрасположенность к варикозу. Однако компрессионное лечение может временно нормализировать кровоток и уменьшить застой крови, значительно снижая тем самым такие жалобы, как отеки и чувство тяжести в ногах.
Оба метода хорошо зарекомендовали себя для лечении варикоза и нормализации кровотока. При операции больную вену удаляют, для этого необходима полная или частичная анестезия и разрезы кожи. Период восстановления длится обычно около 7-10 дней. Эндовенозная термоабляция закрывает и герметизирует вену без ее удаления. Лечение проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Для этого проводятся обычно только микропроколы, и пациент может быстрее возобновить нормальную активность.
Как при склерозировании сосудистой паутинки, так и при пенной склеротерапии больших вен возникает легкое жжение, которое проходит спустя несколько минут. На чувствительных участках, например, на внутренней стороне лодыжки или в подколенной ямке, можно наносить обезболивающий крем (крем Эмла).
В большинстве случаев результаты склерозирования расширенных капилляров позитивные. Но бывают случаи, требующие длительного лечения, или же капилляры весьма резистентны к терапии. Неправда, что расширенные капилляры «все равно появляются после лечения снова», как можно услышать. Просто у некоторых людей есть склонность к образованию сосудистой паутинки, и эта склонность сохраняется.
В местах склерозирования расширенных капилляров наблюдается локальное покраснение, а иногда мелкие кровоподтеки. В течение нескольких дней сохраняется повышенная чувствительность кожи, поэтому следует избегать прямых солнечных лучей. Принимать душ и купаться можно сразу, ограничений на занятия спортом и каждодневную активность тоже нет. Специальный бандаж нужен только в исключительных случаях.
Осложнения бывают крайне редко. Нежелательная реакция, прежде всего при пенном склерозировании, – это появление неэстетических пигментных пятен. Они наблюдаются у 15-20% пациентов и исчезают сами собой спустя несколько месяцев. Косметический эффект виден обычно через 6-8 недель после склерозирования.
Эндовенозная термоабляция предусматривается для несостоятельных магистральных вен. Обычно они довольно прямые. Поверхностные, извилистые ответвления не могут быть обработаны тепловым методом и удаляются обычно с помощью тончайших крючков.
Да. Даже очень большие вены можно загерметизировать с помощью метода внутривенной термоабляции. При этом сохраняется длительный эффект.
При внутривенной процедуре вокруг вены, при помощи ультразвука, вводится стерильный физиологический раствор для тумесцентной анестезии. Этого изолирующего слоя жидкости достаточно, чтобы тепло от катетера распространялось только на стенки вены, а не на кожу. Осложнения в виде ожогов являются абсолютной редкостью.
В тех случаях, когда больные вены закрываются посредством теплового воздействия, сначала необходимо использовать изолирующий слой защитной жидкости. Местная, так называемая тумесцентная анестезия не требуется, потому что вены не нагреваются, когда для склеивания вен используется препарат марки VenaSeal® (Sapheon Closure System) или когда для склерозирования вен используется пена.
Будем рады получить Ваше сообщение